심장이 별다른 이유 없이 두근거리고 답답해지는 심방세동이 생기면 뇌졸중이 생길 위험이 5배나 높아진다. 게티이미지뱅크
근육이 수축하려면 전기가 발생해야 한다. 근육으로 이뤄진 심장도 자발적으로 규칙적인 전기를 일으키고, 심장 전체로 신호를 전달하는 시스템을 갖추고 있다. 위대정맥과 우심방 접합부에 있는 ‘동방 결절(洞房結節ㆍsinoatrial node)’에서 전기 신호가 만들어지고, 심방을 수축한 뒤 방실 결절(房室結節ㆍatrioventricular node)을 거쳐 심실 수축이 일어난다.
부정맥(不整脈ㆍarrhythmia)은 이러한 체계의 이상으로 심장 박동이 불규칙해지는 것을 말한다. 즉, 비정상적인 심장 리듬으로 맥박이 정상 범위를 벗어나는 것을 말한다.
성인의 심장박동 수는 분당 60~80회이고, 분당 60~100회까지 정상 맥박이다. 심장에 문제가 생기면 심장박동이 빨라지거나 느려지게 된다. 부정맥은 심방과 심실 어디에서나 발생한다. 심장의 선천적 기형이 있거나 심근경색, 판 막질환, 심근병증 등 다른 심장 질환을 앓고 있어도 발생할 수 있다.
변재호 가톨릭대 인천성모병원 심장혈관내과 교수는 “비특이적으로 숨이 차고 가슴 두근거림을 느끼거나 갑자기 이런 증상이 생겼다가 사라진다면 부정맥을 의심할 수 있다”고 했다. 변 교수는 “부정맥은 뇌졸중 등 심각한 합병증뿐만 아니라 심하면 돌연사할 수 있는 만큼 평소 질환에 대한 이해와 예방, 관리가 무엇보다 중요하다”고 강조했다.
◇돌연사의 90%가 부정맥 때문
부정맥은 일상생활에 전혀 지장이 없는 가벼운 부정맥에서 1분만 지속해도 사망할 수 있는 치명적인 부정맥까지 다양하다. 가장 가벼운 부정맥은 조기 수축이다. 정상적으론 동방 결절에서만 전기가 만들어지는데 심방이나 심실에서 정상 맥박보다 빨리 전기를 만들어 엇박자가 생기는 것을 말한다.
치료가 필요한 부정맥 중 가장 흔한 것은 심방세동(心房細動ㆍatrial fibrillation)이다. 급속한 고령화로 심방세동 환자가 점점 증가하고 있다.
심방세동은 심방의 여기저기서 매우 빠르고 불규칙한 맥박이 불꽃놀이처럼 발생하는 것으로 뇌졸중과 심부전의 원인이다. 가장 심각한 부정맥은 심실세동(心室細動)으로 전조 증상 없이 돌연사(급성 심장사)할 수 있다. 돌연사의 90%는 부정맥(심실세동)이 주범으로 알려진다.
맥박은 빠르기에 따라 분당 60회 이하는 서맥(徐脈), 100회 이상은 빈맥(頻脈)이라고 한다. 부정맥의 가장 흔한 증상은 가슴 두근거림이다. 가슴이 방망이질하듯 계속적으로 빠르게 뛰는 경우와 간헐적으로 심장박동이 하나씩 건너뛰거나 강하게 느껴지는 경우가 해당된다. 이 밖에 가슴 답답함, 호흡곤란, 부종, 체중 증가, 현기증, 실신 등의 증상이 나타나기도 한다.
변재호 “부정맥 증상은 환자가 인지할 수도, 인지하지 못하는 경우도 있고, 환자마다 증상도 차이가 있다”며 “일반적으로 부정맥의 종류에 따라 빠르거나 느린 심장박동을 느끼게 된다”고 했다.
◇심전도 검사로 진단 가능
부정맥 원인은 담배와 술, 카페인을 즐겨 섭취하거나 불규칙한 수면 습관, 극심한 스트레스 등이 지적된다. 갑작스러운 기온 변화도 심장에 무리를 줄 수 있다. 아침 기온이 급격히 떨어지면서 일교차가 클 경우 특히 주의해야 한다.
부정맥을 진단하는 가장 기본적인 방법은 심전도 검사다. 팔다리와 가슴에 전극을 붙여 심장의 전기적인 활동을 기록하는 검사로 보통은 누워서 10초 동안의 리듬을 기록한다. 일상생활을 하면서 24~48시간 동안 심전도 검사를 하는 ‘홀터 모니터(holter monitoring)’도 있다.
운 동부하 검사로도 부정맥을 진단한다. 운동 부하 검사는 심전도로는 부정맥이 진단되지 않고 운동에 의해 부정맥이 유발되거나 악화하는지 여부를 확인할 때 사용한다. 러닝머신처럼 생긴 기계나 자전거를 이용해 운동 강도를 점차 늘려가며 증상 발현, 혈압, 심박수 및 심전도 변화를 측정한다.
부정맥을 치료하려면 먼저 부정맥을 정확히 진단한 후 원인을 없애는 것이 중요하다. 우선 약물 치료로 항부정맥 치료제가 있다. 빠른 맥박이나 불규칙한 맥박을 정상화하기 위해 투여한다. 부정맥의 종류와 환자 상태에 따라 다르게 처방된다. 증상이 심할 때 정맥 주사로 투여할 수도 있고 경구약으로 투여하는 방법도 있다.
인공 심장 박동기 이식술도 있다. 맥박이 너무 느리게 뛰어 어지러움이나 호흡곤란 등의 증상을 유발할 때 전극선을 심장 안에 심고 전극과 연결된 전기 발생 장치를 피부 밑에 이식하는 방법이다. 심장에서 나오는 신호를 읽어 맥박이 뛰지 않을 때 정상적으로 뛰도록 해준다.
이 밖에 심장 전기 생리 검사를 이용해 부정맥 원인이 되는 조직을 찾아 고주파를 방출하고 원인조직을 파괴해 부정맥을 완치시키는 ‘고주파 전극 도자 전제술’, 심장 안에 심는 전극선에 코일이 감겨 있어 심정지를 일으키는 심각한 부정맥(심실빈맥, 심실세동)이 생기면 자동으로 감지해 전기 충격을 가함으로써 심정지를 예방하는 ‘삽입형 제세동기(除細動機ㆍ심장충격기)’ 등의 치료법이 활용된다.
부정맥을 예방하려면 과도한 음주나 카페인을 피해야 한다. 또 과로나 스트레스도 부정맥을 유발하는 만큼 틈틈이 휴식을 취하고 마음을 편안히 유지해야 한다.
변재호 교수는 “부정맥은 조기 진단하고 체계적으로 관리하면 합병증과 사망을 예방할 수 있다”며 “대부분의 부정맥은 돌연사와 관련 없어 너무 걱정하지 않아도 되지만, 정확한 진단과 치료가 이뤄져야 완치가 가능한 만큼 의심되는 증상이 있다면 즉시 병원을 찾아야 한다”고 했다.
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