심장학저널 ‘Circulation’ 최신호
심혈관질환 치료제 개발 근거 제시
전북대학교병원 심장내과 이상록 교수의 ‘지질단백질의 인종, 유전적 및 심혈관질환의 관련성 연구’(LPA Gene, Ethnicity, and Cardiovascular Events) 논문이 심장학 분야 세계 최고 학술지인 ‘서클레이션’(Circulation) 최신호에 게재됐다. 논문은 심혈관질환 위험을 감소시키는 새로운 치료법에 대한 근거를 제시해 심혈관질환 치료제 개발에 기여할 것이라는 평가를 받고 있다.
‘Circulation’지는 미국심장협회(American Heart Association)가 발행하는 공식 학술지로서 심장내과, 혈관질환, 흉부외과 및 혈액학 분야에서 인용지수(Impact factor 17.05)가 가장 높은 저널이다.
최근 심근경색증, 뇌졸중 및 말초혈관질환이 급증하는 가운데 심혈관질환의 고전적 위험인자로 고지혈증, 당뇨병, 흡연, 고혈압 등이 잘 알려져 있다. 강력한 고지혈증약(statin)을 투여, 혈중 콜레스테롤을 충분히 감소시켜도 심혈관 질환의 잔여 위험으로 추가적 위험인자에 대한 관심이 높은 상황이다.
지질단백질[Lp(a)]은 유력한 추가 위험인자이지만 효과적인 치료제가 없고 인종에 따른 Lp(a) 위험성 차이, 유전성 및 동형 단백질 크기가 차이가 있어 객관화되지 못하였던 한계점이 있었다.
이번 논문은 혈관질환의 위험인자로 알려진 Lp(a)의 인종, 유전적 및 산화스트레스 차이와 주요 심장사건[major adverse cardiac events (MACE)=사망, 심근경색증, 뇌졸중, 입원, 혈관시술]의 관련성을 연구했다.
대상 환자는 미국 Dallas heart study에 모집된 3,356명의 혈액 검체 (흑인 1,729명, 백인 1,030명, 히스패닉 597명)를 이용해 유전적 Lp(a)의 단일염기 다형성, 동형 단백질 및 아포단백(B) 산화 스트레스와 9.5년간 추적 관찰한 주요 심장사건과의 관련성을 분석했다.
연구 결과 주요 심장사건은 Lp(a) 유전자의 유전적 차이보다는 혈중 Lp(a) 상승 및 아포단백(B) 산화스트레스 정도와 관련이 높았다. 최근 안티센스(anti-sense) 치료제를 이용한 Lp(a) 강하요법이 Lp(a) 감소 및 아포단백(B) 산화스트레스를 줄여준다는 일부 보고가 있다.
이번 연구처럼 심혈관질환 발생이 Lp(a) 상승 및 산화스트레스와 관련이 높다면 향후 강력한 Lp(a) 강하요법을 통해 Lp(a) 및 산화스트레스를 감소시켜 미래의 심혈관질환을 줄일 수 있을 것으로 예상된다. 이는 향후 Lp(a) 치료제 개발에 대한 이론적 근거 자료를 제시하는 임상 연구로서 의미가 있다는 평가를 받고 있다.
하태민 기자 hamong@hankookilbo.com
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