소변이 붉어 보이는데 혈뇨인가요?

소변이 붉어 보이는데 혈뇨인가요?

혈뇨는 소변에 피가 섞여 나온다는 뜻입니다. 소변에 혈뇨가 있는 경우, 혈뇨의 양이 많은 경우에는 육안으로도 붉게 보일 수 있지만(육안적 혈뇨), 혈뇨의 양이 적은 경우에는 현미경으로 소변을 관찰해야만 발견되기도 합니다(현미경적 혈뇨). 소변이 붉다고 해서 모두 혈뇨인 것은 아닙니다. 자가 확인 법이 있습니다. 만약 소변이 붉게 나오면 소변을 유리컵에 받아서 가만히 세워두고 침전물이 가라앉는지를 관찰 합니다. 침전물이 가라앉지 않고 전체적으로 붉게 보이는 경우 혈뇨일 가능성은 낮습니다. 적은 양의 혈뇨가 한 번 있었다고 해서 꼭 이상이 있다고도 할 수는 없습니다. 일시적인 혈뇨는 흔한 증상으로 생리·감염·알레르기·운동 및 외상에 의해 나타날 수도 있기 때문입니다.

일반인들이 혈뇨를 발견하는 경우는 대게 두 가지 입니다. 어느 날 갑자기 붉은색 소변이 나와 놀라서 병원을 찾게 되는 경우, 종합 신체 검사에서 요검사를 한 후 우연히 발견되는 경우입니다. 혈뇨는 중요한 의미를 갖습니다. 혈뇨는 신장에서 외요도구에 이르는 요로 중 어느 한 부분에서 출혈이 있음을 의미하며, 출혈 부위가 어디인지 확인하는 것이 중요합니다. 이를 찾기 위해 상황에 따라 여러 가지 소변검사와 혈액검사, 신장 초음파와 컴퓨터단층촬영(CT) 등의 검사를 진행하게 됩니다. 그 결과에 따라 신장에서 출혈이 있는 경우, 요로에서 출혈이 있는 경우로 나누어 추가 검사 및 치료를 합니다. 추가 검사로는 경정맥 신우 촬영, 신혈관 촬영, 방광 내시경 등을 할 수도 있습니다. 신장에서의 출혈인 경우에는 원인이 되는 신장 질환을 찾기 위해 혈액검사 및 단백뇨에 대한 검사뿐 아니라 신장 조직검사가 필요한 경우도 있습니다.

요로 출혈인 경우, 특히 노인에게 육안적 혈뇨가 있거나 흡연자인 경우에는 암에 대한 정밀검사를 받는 것이 중요합니다. 일반적인 혈뇨의 원인은 요로감염, 요로결석, 외상, 전립선염, 종양 등 입니다. 그러나, 여러 가지 검사에도 불구하고 출혈의 원인을 잘 알 수 없는 경우도 15% 가량 되는데, 이 경우에는 정기적인 외래 진료를 받으며 다른 이상 징후가 나타나지 않는지 관찰해야 안전 합니다.

정리=채준기자 doorian@sporbiz.co.kr

윤승재 원장은 '사랑의 의원' 원장으로 내과 전문의다. 주진료 과목은 소화기와 신장.

채준 기자 doorian@sporbiz.co.kr