우상복부 통증(무엇이든 물어보세요)

◎담석증·소화성　궤양　여부　검사필요▷문◁

　45세　남성이다.　15년　전부터　과식하거나　소화가　잘　안될　때면　오른쪽　갈비뼈　밑부분에　통증이　온다.　평소　방귀를　자주　뀌는　편이다.　어떤　검사를　받아야　하나.　(장태문·서울　도봉구　방학동)

▷답◁

　주증상은　우상복부　통증이다.　통증을　초래하는　원인은　크게　두　가지로　나눌　수　있다.　하나는　기질적　병변이　없으면서도　증상이　지속되는　기능성　위장장애이다.　흔히　말하는　과민성　대장증후군이나　비궤양성　소화불량이　여기에　속한다.　이　경우　대증적　방법으로　치료한다.

　또　하나는　기질적　병변이　있는　질환들로,　원인질환에　대한　치료가　필요하다.　환자의　병력으로　미루어　두　가지를　모두　고려해야　할　것으로　생각된다.　우상복부　통증을　초래하는　가장　흔한　원인질환은　담석증이다.　통증부위나　과식후　유발되는　점으로　미루어　담석증을　배제할　수　없다.　복부초음파검사를　통해　담석증은　물론　우상복부　통증을　초래할　수　있는　간,　췌장,　신장등　다른　장기의　이상여부도　동시에　확인할　수　있다.

　또　고려해야　할　점은　소화성궤양을　포함한　위·십이지장질환이다.　환자의　증상은　전형적인　위·십이지장질환과　다소　차이가　있다.　그러나　위·십이지장질환도　얼마든지　환자와　같은　증상을　유발할　수　있으므로　이에　대한　검사도　필요하다.　위·십이지장질환은　상부소화관　내시경검사로　정확히　감별할　수　있다.　기본적인　혈액검사와　소변검사도　필수적이다.<김경철 포천중문의대 교수·분당차병원　내과>